Os pacientes que apresentam diagnóstico de artrite reumatoide precisam receber informações sobre a doença, seu curso, as diferentes modalidades terapêuticas, os efeitos colaterais induzidos pela medicação, as consequências da doença e as técnicas para ocultar o problema.
O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são extremamente importantes para o controle adequado da artrite reumatóide, prevenindo a incapacidade funcional e lesão articular irreversível.
Em torno de 75% dos pacientes portadores de artrite reumatóide apresentam melhora quando são tratados com baixas doses de medicações durante o primeiro ano da doença, no entanto, pelo menos 10% dos pacientes apresentam pouca resposta, sofrendo incapacitação pela doença.
Os objetivos principais do tratamento são:
• Prevenir ou controlar a lesão articular;
• Prevenir a perda de função;
• Diminuir a dor e maximizar a qualidade de vida.
O tratamento da artrite reumatoide poderá ser realizado pelo paciente de duas maneiras: tratamento não farmacológico e tratamento farmacológico.
Tratamento não medicamentoso para artrite reumatóide:
O repouso completo no leito durante um curto período de tempo pode ser benéfico para pacientes com doença grave ativa e dolorosa, mas períodos regulares de repouso podem ser recomendados para pacientes com sintomas menos graves. Além disso, aparelhos para mobilização podem poupar a articulação em locais específicos de inflamação.
A imobilização ou restrição dos movimentos tem como objetivo aliviar as dores pela estabilização articular, contenção e realinhamento. Sua utilização deve ser feita mediante orientação médica.
Programas de exercícios também podem contribuir para a prevenção de deformidades e a manutenção da massa muscular, embora devam ser iniciados cuidadosamente se o processo inflamatório agudo ainda estiver ativo,envolvendo atividade aeróbica, exercícios de resistência, alongamento e relaxamento, devem ser estimulados observando-se os limites individuais e a atividade da artrite. Exercícios e fisioterapia oferecem maior sucesso quando iniciados após a inflamação ter sido tratada e controlada.
Exercícios e fisioterapia podem ser mais bem-sucedidos quando iniciados após a supressão da inflamação.
Vários dispositivos encontram-se disponíveis para ajudar os pacientes com artrite reumatoide a realizar as tarefas diárias. Sapatos ortopédicos e outros tipos de calçados podem também ser muito úteis.
Tratamento medicamentoso para artrite reumatóide:
O tratamento com medicamentos para artrite reumatóide varia de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade.
Sintomáticos:
Chamam-se “medicamentos sintomáticos” pelo efeito que têm no alívio de alguns sintomas da doença, nomeadamente dos sintomas associados à inflamação.
Para o controle da dor e do processo inflamatório articular, uso de antiinflamatórios não esteroidais e também doses baixas de corticóides utilizados de forma intermitente, particularmente em pacientes com doença de difícil controle.
Pacientes em uso prolongado de corticóides devem receber suplementação de cálcio (1.500mg/dia) e vitamina D (800UI/dia).
Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs):
São geralmente usados concomitantemente com outros medicamentos e agem rapidamente por meio do bloqueio da produção de prostaglandinas, que são substâncias responsáveis pela inflamação.
Analgésicos:
Este tipo de medicamentos actua na diminuição da dor, mas não intervém no processo inflamatório.
Glicocorticóides (corticosteróides):
O tratamento com glicocorticóides desenvolve uma acção quer anti-inflamatória quer reguladora do sistema imunitário. Os glicocorticóides podem ser tomados por via oral, por via intravenosa ou por via intra-articular (injectados directamente nas articulações).
Esta categoria de medicamentos é bastante útil no início da doença, por ter efeito anti-inflamatório rápido, até que outras classes de medicamentos comecem a fazer efeito.
Os Glicocorticóides são úteis também no tratamento de doentes cuja AR não esteja suficientemente controlada com o uso de medicamentos modificadores do curso da doença (DMARDs).
Medicamentos que modificam o curso da doença:
Estas drogas representam o verdadeiro tratamento da artrite reumatóide, pois atuam processo patológico para ajudar a prevenir complicações e incapacidade. Dentre estas, estão incluídas sulfassalazina, hidroxicloroquina, metotrexato, azatioprina, sais de ouro, penicilamina, ciclofosfamida e ciclosporina.
Agentes biológicos:
Novas drogas modificadoras do curso da doença, derivadas da biotecnologia, foram desenvolvidas para atuar contra elementos responsáveis pela instalação e progressão da artrite reumatóide. Entre este, incluem medicamentos como infliximabe, etanercept, adalimumab.Os agentes biológicos são um outro grupo de fármacos que ajudam no controlo da AR. Em termos práticos, a maioria dos agentes biológicos consiste em proteínas (incluindo anticorpos) que vão agir bloqueando moléculas que dão origem à inflamação, directamente ou através do bloqueio dos receptores para essas moléculas. Alguns fármacos actualmente disponíveis inibem a acção das citocinas inflamatórias, como a IL-6 (no caso do tocilizumab) e a IL-1 (no caso do anakinra) ou do TNF-alfa (no caso do etanercept, infliximab e adalimumab). A IL-6 e o TNF-alfa têm um papel importante na inflamação nos doentes com AR, sendo a IL-6 a citocina mais abundante na sinovial reumatóide e desempenhando um papel central no desenvolvimento da artrite reumatóide. Outro tipo de fármacos biológicos inclui anticorpos (como o rituximab) que se ligam à superfície de uma classe de glóbulos brancos, os linfócitos B, provocando a sua morte e reduzindo, dessa forma, a inflamação das articulações. Há ainda outros fármacos (como o abatacept) que interferem com células imunitárias (denominadas células T) que contribuem para o desenvolvimento de artrite reumatóide.
Em termos clínicos, os agentes biológicos têm demonstrado proporcionar melhoria nos doentes que não respondem aos DMARDs clássicos.
Referências Bibliográficas:
Vaz , Antonio Lopes. Artrite Reumatoide.2009 editora campus
TREINAMENTO DE FORÇA PARA OSTEOPOROSE,FRIBROMIALGIA, DIABETES TIPO2, ATRITE REUMATOIDE E ENVELHECIMENTO- 2 EDIÇÃO SANDOR BALSAMO E ROBERTO SIMÃO EDITORA PHORTE -2005
DRAUZIOVARELASITE <
http://www.drauziovarella.com.br/ExibirConteudo/5362/reumatismo-nos-idosos/pagina2/artrite-reumatoide>.
Postado por: Rodrigo Sales.
